Holmen Gård

Påmeldingsskjema aktivitetsleir

Aktivitetsleir 2015

Navn på deltaker: * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Navn på foresatte * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Alder * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Kjønn * Feltet må fylles ut
Adresse * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Fakturaadresse * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Telefonnummer * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Epostadresse * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Ønsker å delta i uke nr: * Feltet må fylles ut
Kontaktperson (hvem skal kontaktes ved behov?) * Feltet må fylles ut
Feltet må fylles ut
Eventuelle sykdommer/allergier
Særskilte ønsker
Annet
Bilder i media Jeg godtar at det kan brukes bilder av mitt barn i media, sosiale media og markedsføringsmateriell
Jeg godtar at all påmelding er bindende * Feltet må fylles ut
SPAM KODE
Skriv inn koden: 68

Kontakt: Trine Holmen | Pb. 455, 8651 Mosjøen | Telefon: 99 62 35 15 | E-post: trine@holmen-gard.no

© 2014 Eiteråholmen AS. All rights reserved